Бесплодие — заболевание женской репродуктивной системы, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Женщинам старше 35 лет такой диагноз ставят через 6 месяцев безрезультатных попыток зачатия. Что такое бесплодие?
Женское бесплодие — заболевание, которое возникает при нарушении репродуктивных процессов. Сбой может возникнуть на стадии созревания яйцеклетки, её оплодотворения, прикрепления эмбриона к стенке матки (имплантации) или его дальнейшего развития. В результате женщина в течение длительного времени не может забеременеть, даже если регулярно занимается сексом без контрацепции. Чтобы разобраться в причинах бесплодия, необходимо понять, как развиваются яйцеклетки и как происходит их оплодотворение. Оба этих процесса очень сложные, и проблемы, приводящие к бесплодию, могут возникнуть на любом из этапов.
Как развивается яйцеклетка?
Ооциты, женские половые клетки, формируются у девочки, когда она ещё находится в утробе матери. На этой стадии их называют ооцитами 1-го порядка.
С момента наступления менструации каждый месяц в яичниках женщины под воздействием гормонов около 15–20 тыс. ооцитов первого порядка начинают расти. В каждом из них запускается процесс деления (мейоза), в результате чего образуются ооциты 2-го порядка. Половые клетки окружены защитной оболочкой из эпителия и соединительной ткани (половая клетка в оболочке называется фолликулом).
Все стадии деления проходит только одна клетка, она образует доминантный фолликул. Во время овуляции его оболочка разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит в маточную трубу, где ждёт встречи со сперматозоидом. Если в течение суток оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет.
Овуляция, без которой зачатие невозможно, может отсутствовать из-за недостатка гормонов, контролирующих этот процесс (фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрадиола), преждевременного истощения яичников, когда запасы фолликулов исчерпываются до завершения фертильного возраста, из-за нервных потрясений, чрезмерной физической нагрузки или потери массы тела, генетических факторов или аутоиммунного процесса.
Как происходит оплодотворение?
Для оплодотворения яйцеклетки сперматозоиды, попавшие во время полового акта во влагалище женщины, должны пройти в матку через цервикальный канал. Однако он может оказаться непроходимым из-за наличия полипов, спаек после хирургических вмешательств, аномального положения матки или специфического состава слизи канала.
Преодолевшие этот этап сперматозоиды проникают в фаллопиевы (маточные) трубы, соединяющие матку с брюшной полостью. Они тоже могут оказаться непроходимыми из-за спаек, которые возникают, как правило, в результате воспалительных процессов.
Также зачатие может не произойти из-за нарушения овуляции или отсутствия созревшей яйцеклетки. Причиной этого фактора бесплодия становится преждевременное истощение яичников или нарушения в работе органов, которые вырабатывают гормоны (гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы и т. д.).
Но даже успешное оплодотворение не всегда приводит к беременности. После слияния со сперматозоидом яйцеклетка должна спуститься в матку, но, если маточные трубы непроходимы, она не сможет этого сделать. Также из-за воспалительных процессов и других аномалий яйцеклетка не всегда может нормально прикрепиться к стенке матки.
Причиной бесплодия могут быть как врождённые заболевания и анатомические особенности, так и инфекции и воспалительные процессы, которые развились в течение жизни женщины.
