В середине 70-х годов ХХ века ученый Гарольд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены вирусом папилломы человека. В 1983 году он обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки. В 2008 году ему была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины.
Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции (самая распространенная вирусная инфекция половых путей). Существует более 230 типов данного вируса, два из которых (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.
При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.
По данным исследований, проведенных в РФ, до 34% женщин в возрасте старше 19 лет инфицированы ВПЧ с высоким риском развития злокачественного образования.
Заражение возможно:
- При сексуальных контактах, генитально-генитальные и орально-генитальные;
- При передаче плоду от беременной женщины;
- При передаче через объекты, например, гинекологическое оборудование.
Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.
Симптомы.
Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ:
- кондиломы (бородавки) различной локализации
- аногенитальная область, уретра
- дисплазия шейки матки
- дисбиоз влагалища, зуд, кандидоз
- Некоторые симптомы проявляются уже на продвинутой стадии рака
- Боли в спине, ногах или в области таза
- Усталость, потеря веса, потеря аппетита
- Неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом
- Одна опухшая нога
- Нерегулярные, межменструальные или патологические вагинальные кровотечения после полового акта
Осложнения.
- рак шейки матки
- плоскоклеточный рак ануса, ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена
- рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП)
- обструкции дыхательных путей
Важно!
Группами риска инфицирования ВПЧ являются дети и подростки 15-18 лет.
Факторы риска развития РШМ:
- активная половая жизнь, ранний вход в половую жизнь
- многочисленные сексу
- многочисленные сексуальные партнеры
- подавление иммунитета (например, ВИЧ-инфицированные люди).
Вакцина.
Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия вируса папилломы человека. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.
Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).
ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной, с точки зрения затрат, мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.
О возможностях бесплатной вакцинации рекомендуется уточнять у своего лечащего врача-гинеколога.
Эффективность вакцинации. Если сделать прививку.
Возможные поствакцинальные осложнения
Тяжёлая аллергическая реакция — 1 случай на 500 000 вакцинированных.
Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)
72-90%
Если не делать прививку.
Осложнения в ходе заболевания
- Цервикальный рак — до 1/4000.
- Рак шейки матки, рак вульвы и влагалища гортани, прямой кишки, полового члена.
Летальность при заболевании 52%.
