Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирают примерно 17,9 миллионов человек — это 32% всех смертей в мире. В России цифры еще выше — до 57%.
Ишемическая болезнь сердца. Что это и как проявляется.
В других странах ишемическую болезнь сердца также называют коронарной болезнью. Она развивается, когда к сердцу через коронарные артерии поступает недостаточно насыщенной кислородом крови. Это может привести к приступам боли в грудной клетке и даже инфаркту.
Ишемическая болезнь сердца — самое распространенное заболевание сердца и одна из главных причин смертности.
Самая частая причина — атеросклероз. Это состояние, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, что приводит к сужению или полной блокировке просвета, препятствуя поступлению крови к сердцу в достаточном количестве. В этом процессе задействованы и иммунные клетки: они реагируют на повреждения стенок артерий и вызывают воспалительный ответ.
Холестерин — жирный спирт, который входит в состав оболочек всех клеток организма. Он также нужен, чтобы вырабатывать стероидные гормоны, желчные кислоты витамин D.
Атеросклеротическая бляшка со временем обрастает фиброзной тканью, которая в какой-то момент может разорваться. Разрыв бляшки способствует образованию тромба и может привести к полной закупорке сосуда.
Пока неясно, что становится причиной появления бляшек, но причина не только в холестерине. Дело еще и в индивидуальной реакции иммунной системы, состоянии клеток сосудистой стенки и других сопутствующих факторах.
Диагностика и лечение
Ишемическая болезнь может развиваться бессимптомно, но со временем проявляется следующими признаками:
- сжимающая, давящая боль в груди, отдающая в плечо и левую руку;
- одышка;
- боль и дискомфорт во всем теле;
- приступы аритмии;
- невозможность справиться с привычными физическими нагрузками;
- отеки;
- головокружение и тошнота.
Чувство острой боли за грудиной называется стенокардией и обычно возникает при повышении давления, физической нагрузке или стрессе, а также после приема пищи.
Симптомы ишемической болезни очень индивидуальны, но при любом подозрении нужно срочно обратиться к врачу, чтобы снизить риск инфаркта в будущем.
В среднем заболевание проявляется в возрасте от 40 до 85 лет.
Для диагностики атеросклероза потребуется проверить концентрацию триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов и аполипопротеинов. Установить ишемическую болезнь можно по показаниям ЭКГ и нагрузочным тестам, а также с помощью холтеровского мониторирования. Для нахождения пораженных участков сердечно-сосудистой системы применяют эхокардиографию, коронарную ангиографию или перфузионное сканирование.
Основное лечение — это изменение образа жизни, который привел к развитию ишемической болезни. Первой должна измениться диета, также нужно избавиться от вредных привычек. В запущенных случаях физические нагрузки могут только усугубить состояние, поэтому спорт лучше отложить до периода реабилитации.
Для замедления прогрессии ишемической болезни назначают антиагреганты, β-адреноблокаторы, статины, нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Полностью избавиться от заболевания и снизить риск инфаркта до нуля невозможно. В критических случаях показано хирургическое лечение — коронарное шунтирование.
Факторы риска
Главные факторы риска развития ишемической болезни сердца:
- курение, в том числе пассивное;
- злоупотребление алкоголем;
- диабет;
- гипертония;
- избыток соли, сахара и трансжиров в рационе;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- мужской пол;
- пожилой возраст;
- период после менопаузы.
Если с пищей поступает много насыщенных жиров, растет уровень липопротеинов низкой плотности, основных переносчиков холестерина в крови. Поэтому при ишемической болезни важно исключить сыры, жирное мясо, молочные десерты, промышленные растительные масла.
Лучше включить в диету мононенасыщенные жиры: оливковое масло, авокадо, рыбу, орехи и семечки. Также ежедневно нужно есть сырые и приготовленные овощи и фрукты, цельнозерновые продукты.
На риск ишемической болезни сердца также влияют гены и микробиота. Например, вклад вносит комбинация генов, которые отвечают за функционирование сердечно-сосудистой системы, концентрацию холестерина в крови, обмен жиров, массу тела, свертываемость крови и воспалительные процессы. А бактерии кишечника влияют на уровень холестерина в крови.
